Osteohondroza je ena najpogostejših bolezni mišično-skeletnega sistema, ki se kaže kot kompleks določenih distrofičnih sprememb na hrustancu vretenca, med tem patološkim procesom so pogosto prizadeti diski hrbtenice. Strukture, ki so medvretenčni hrustančni diski, zagotavljajo prožnost in omogočajo gibanje človeške hrbtenice, torej zagotavljajo gibanje.
Z osteohondrozo se pojavijo številni procesi, ki povzročijo degeneracijo vretenčnih ploščic, zaradi česar začnejo izgubljati elastičnost in zmanjševati stopnjo fleksibilnosti, v tem času pa postane sam disk povsem raven. Razdalja med obema diskoma se zmanjša, hkrati pa stisne živčne končiče in ožilje ter povzroči hude bolečine. Mesto stiskanja živčnega vozla začne otekati, kar vodi do povečanja bolečine in še večje kršitve.
Med razvojem osteohondroze so v ta patološki proces pogosto vključene mišične strukture in večina telesnih organov. To je posledica dejstva, da se med največjo kršitvijo nevrovaskularnega snopa moti krvni obtok in gibljivost mišic in organov. Na primer, najpogostejša osteohondroza je cervikalna osteohondroza, ki jo spremljajo bolečine v zatilju, slabost, omotica, motnje vida in pogosto tinitus. Ta bolezen je postala precej "mlajša": pred stoletjem je bila osteohondroza bolezen ljudi gerontološke starosti, danes pa so zanjo dovzetni tudi mladi.
Najbolj ranljiva kategorija ljudi so tisti, ki imajo močno okvarjen metabolizem in hormonsko raven telesa, pa tudi ljudje z motnjami žilno-venske narave. To je posledica dejstva, da te bolezni povzročajo motnje oksigenacije diska. Če ne bomo izvedli pravočasnih ukrepov za zdravljenje, bodo robovi prizadetega medvretenčnega diska, ki je stisnjen, anatomsko štrleli čez meje hrbtenice in s tem uničevali nevrovaskularne snope.
Zaradi tega je pri pacientu tveganje za hernijo diska. Glavni, pomemben vzrok osteohondroze je neenakomerna porazdelitev obremenitve hrbtenice, kar vodi do dejstva, da se hrustančna struktura spreminja na točkah s prekomernim pritiskom. Narava te bolezni je odvisna od stopnje in stopnje poškodbe prizadetih diskov. Medvretenčne ploščice se s starostjo spreminjajo, tako kot naši lasje. Večje poškodbe ali zlomi hrbtenice lahko vplivajo na njihovo delovanje. Vsakodnevna oblačila in nekatere vrste vibracij lahko tudi pospešijo stopnjo degeneracije hrbtenice. Poleg tega dokazi kažejo, da kajenje poveča stopnjo degeneracije hrbtenice. Znanstveniki so našli tudi povezavo med družinskimi člani in poudarili vlogo genetike pri tem, kako hitro pride do sprememb.
Bolezen lahko sprožijo tudi številni dejavniki:
- poškodbe, modrice;
- distrofija hrbteničnih mišic;
- upogibanje in ukrivljenost hrbtenice;
- dvigovanje uteži;
- dolgotrajno bivanje v enem položaju;
- presnovna bolezen;
- pomanjkanje elementov v sledovih in vitaminov - mangan, magnezij, cink in vitamini D in F;
- dedna nagnjenost;
- fizična preobremenitev;
- sedeči način življenja;
- ozadje sevanja;
- ozebline;
- prirojene distrofije;
- asimetrično delo mišic hrbtenice;
- stres, depresija.
Ti vzroki za osteohondrozo so le predpostavke znanstvenikov, neposrednih dejavnikov, ki povzročajo bolezen, znanost še ni našla in govorimo le o dejavnikih tveganja.
Prvo obdobjerazvoj - za katerega je značilna zgodnja postavitev intradiskalnega jedra pulposus (jedro pulpos ekscentričnega medvretenčnega diska, ki se nahaja poleg hrbtnega dela vretenca).
Drugo obdobjeza katero je značilen videz nestabilnosti hrbteničnega segmenta. Patološke podlage predstavlja vlaknasto jedro prizadetega diska z degenerativnimi procesi vzleta in fragmentacije zadnje vzdolžne vezi, razvijejo se patološki gibi med vretenci.
Tretje obdobjerazvoj bolezni - popolna poškodba medvretenčne ploščice s pojavom "hernije diska" - izpah in izstop fragmentov jedra pulposus zunaj medvretenčnega prostora.
Če je bolezen dosegla tretjo fazo, je postopek uničenja že nepovraten in lahko vodi do globoke invalidnosti.
Vrste osteohondroze
Razvoj osteohondroze je počasen, poslabšanje pa je posledica poškodb hrbtenice, vadbe, nošenja uteži itd. Klinika je odvisna od lokacije lezije.
Osteohondroza vratne hrbteniceima lokalne in oddaljene simptome naprednih oblik - z glasno dominacijo korenin, to pomeni, da prispeva k razvoju močne radikularne bolečine. Simptome osteohondroze v vratni hrbtenici spremljajo različne stopnje motenj, ki se včasih kažejo v nenadni omejitvi gibljivosti vratne hrbtenice in funkcionalnih blokih. Glavoboli so lahko vlečne in paroksizmalne narave z obsevanjem v medskapularno regijo ali ramo. V akutnem obdobju bolniki diagnosticirajo napade bolečine v vratu, ki ovirajo in omejujejo gibanje glave in vratu. Poleg hudega nelagodja lahko bolečinski sindrom spremljajo še omotica, nespečnost, bolečina, izguba apetita, depresija, bolezni oči in žrela.
Osteohondroza v prsih. . . Klinične manifestacije so posledica lokalnih lezij in procesov uničenja koreninske strukture živca. Torakalna osteohondroza ima izrazit sindrom bolečine, ki ima lahko kronično ali akutno naravo bolečin v hrbtu z nelagodjem v prsih in omejeno mišično kontrakturo, vse do atrofije desno-verbalne mišice. Bolečine v prsnem košu se lahko kažejo kot razpršene, medrebrne in nevralgične. Palpacija okrepi aksialno rotacijo telesa vretenc. Motnje ustrezajo stopnji draženja korenin od Thl1 do Thl2 in se lahko kažejo kot angina pektoris, kar se kaže v disfunkcijah jeter in prebavil. Pogosto se pojavijo motnje v delovanju sečil in genitalnega področja. Bolniki opažajo senzorične motnje, kot so parestezije, površinska in globoka občutljivost se znatno zmanjša.
Ledveni osteohondroza. . . Zanj so značilni trebušni refleksi in disfunkcija spodnjih okončin. Med razvojem nevroloških motenj se lahko pojavijo mišične oslabelosti nog in disfunkcije medeničnega organa. Za osteohondrozo je značilno ocenjevanje škode v procesu sedenja. Bolj kot je napredovala stopnja razvoja lezije ledvenega vretenca, krajši čas lahko pacient sedi. Za ledvene oblike so značilne kronične in akutne bolečine v hrbtu, krči paravertebralnih mišic in miofascialni sekundarni sindrom. Bolečina seva v zadnjico in zadnji del aliuma.
Glede na lokalizacijo patološkega procesa osteohondroze lahko bolezen privede pacienta do kršitve površinske občutljivosti (taktilne, toplotne). Značilne so tudi spremembe v refleksih (na primer odsoten je Ahilov refleks), izguba mišic, motnje mišičnega tonusa, avtonomne motnje (bledica, pordelost kože, trofične spremembe na nohtih, podhladitev kože v distalnih okončinah), disfunkcije sfinkterja in spolne disfunkcije.
Klinična slika
Diagnostikase začne s popolno anamnezo in fizičnim pregledom. Zdravnik postavlja vprašanja o simptomih, kako bolezen posega v bolnikove vsakodnevne dejavnosti. Prav tako strokovnjaka zanima prepoznavanje položajev in dejavnosti, ki poudarjajo ali zmanjšujejo stopnjo bolečine.
Nato zdravnik pregleda bolnika, preveri položaj in obseg gibov v hrbtenici, s čimer ugotovi, kateri gibi povzročajo bolečino. Občutljivost kože, mišična moč in refleksi se testirajo enako. Na podlagi anamneze in fizičnega pregleda zdravnik določi, katere tehnike bodo pomagale.
Radiografija redko pomaga pri diagnozi, ne več kot 30% radiografskih slik pokaže nenormalnosti v zgodnjih fazah razvoja bolezni.
Če pa so simptomi hudi in je bolezen že v drugi ali tretji fazi, so na sliki vidne okvare enega ali več medvretenčnih ploščic. V njih lahko prodrejo osteofiti med vretenci in sklepi.
Če so potrebne dodatne informacije, je predpisana magnetna resonanca. MRI se uporablja za pregled mehkih telesnih teles. To je koristno, če jedro tkiva absorbira vodo ali če so na disku razpoke. MRI lahko pokaže težave v drugih mehkih tkivih, na primer na hrbteničnih živcih.
Pri diagnozi lahko pomaga diskografija. Ta pregled se opravi s kontrastnim sredstvom, ki se vbrizga v enega ali več diskov. Nadaljnje gledanje na radiografiji ponuja koristne informacije o stanju diskov.
Zdravljenje osteohondroze, odvisno od sort
Nehirurško zdravljenje osteohondroze
Kadar je le mogoče, imajo zdravniki raje nekirurško zdravljenje. Najpomembnejše pri nekirurškem zdravljenju je lajšanje bolečin in drugih neprijetnih občutkov, da lahko bolnik čim bolj vzpostavi udoben življenjski standard.
Zdravniki bolnikom s težavami z osteohondrozo redko predpisujejo počitek v postelji. Bolnike spodbujamo k naravni gibljivosti, kadar bolečina ne skrbi. Če so simptomi resni, se lahko predpiše večdnevno počitek v postelji.
Ko se hrbtenica premakne, se včasih predpiše elastični pas, ki ga nosimo največ 2-4 dni, da se izognemo atrofiji hrbtnih mišic.
Osteopatski posegi resno olajšajo osteohondrozo.Osteopatski zdravnikne samo diagnosticira problematično področje, ampak tudi lajša bolečino v 1-2 odmerkih, lajša splošno stanje telesa in "zateguje" visceralne organe.
Bolnikom lahko predpišejo zdravila za nadzor simptomov in za dolgotrajno nadaljevanje običajnih dejavnosti. Če simptomi še naprej omejujejo bolnikove dejavnosti, lahko običajni zdravnik predlaga epiduralno injekcijo steroidov.
Steroidi so močno protivnetno sredstvo, ki pomaga lajšati bolečino in vnetje. Nesteroidne protivnetne injekcije se injicirajo v prostor okoli hrbteničnih korenin hrbtenice. To mesto se imenuje epiduralni prostor. Nekateri zdravniki si steroid vbrizgajo sami. Vendar se najpogosteje kombinira z drugimi zdravili. V osnovi so steroidi predpisani le, kadar so druga zdravila neučinkovita, vendar osteopatija skoraj vedno pomaga.
Poleg tega pacienti pogosto sodelujejo s fizioterapevti. Po oceni bolnikovega stanja terapevt predpiše vaje za zmanjšanje simptomov. Cilj programa vadbe je izboljšati prožnost in je koristen za trening trebušnih in hrbtnih mišic, da se omogoči gibanje z najmanj bolečine.
Operacija
Ljudje s težavami z osteohondrozo običajno ne potrebujejo kirurškega zdravljenja. Dejansko je operativnih le 1-3%. Pred kirurškim posegom kirurgi predpišejo kirurško zdravljenje, in sicer kraniosakralno osteopatijo, vsaj 3 mesece kot rehabilitacijsko terapijo. Če po 3 mesecih nekirurškega zdravljenja ni rezultatov, šele potem obstajajo razlogi za kirurški poseg.
Osnovni kirurški posegi
Discektomija
Postopek je namenjen delni ali popolni odstranitvi diska v ledvenem delu. Kirurgi operacijo običajno opravijo z rezom v ledvenem delu. Pred odstranitvijo hernije diska je treba odstraniti nekatere plošče.
Danes je kirurgija obvladala minimalno invazivne tehnike, ki zahtevajo le majhen rez v ledvenem delu. Zagovorniki te metode trdijo, da je varna. Prav tako verjamejo, da postopek preprečuje brazgotinjenje okoli živcev in sklepov ter pomaga bolnikom, da si hitreje opomorejo.
Spoji
Gre za poseg, ki dve ali več kosti združi v eno, kar preprečuje obrabo končnic kosti in sklepov.
Rehabilitacija
Zdravnik lahko priporoči, da bolnik 4-6 tednov večkrat na teden obišče fizioterapevta. V nekaterih primerih bolniki potrebujejo dodatno pomoč.
Prvo leto zdravljenja je potrebno za nadzor simptomov. Terapevt bo z vami našel položaje in gibe, ki lajšajo bolečino. Za lajšanje bolečin in mišičnega krča se lahko predpiše toplota, mraz, ultrazvok in električna stimulacija. Uporabljajo se lahko tudi masaža ali posebne oblike mobilizacije mehkih tkiv. Ti postopki pomagajo pacientu z lahkoto izvajati gibe.
Običajno prilagajanje zdravljenja pomaga obnoviti občutljivost hrbteničnih živcev in mišic, zmanjša bolečino in izboljša gibljivost.
Glavni cilj terapije je naučiti bolnika, kako manipulirati, da prepreči prihodnje težave. Pacientu bomo svetovali vrsto vaj za izboljšanje prožnosti. Pacient bo dobil tudi strategijo za pomoč v primeru ponavljajočih se simptomov.
Vsak človek bi moral preučiti in razmisliti o vseh vrstah osteohondroze, da bi preprečil razvoj te bolezni pri sebi in svojih bližnjih. Navsezadnje je zdravljenje uničenih vretenc nemogoče, terapija je namenjena lajšanju simptomov bolečine in doseganju dolgotrajne remisije. Zapomniti si morate tudi preprosto, a učinkovito pravilo:najboljše zdravilo je preventiva. . .
Preprečevanje osteohondroze
Preventiva je povsem preprosta - gre za zdravo prehrano, redno mišično aktivnost, dnevno jutranje ogrevanje, zdrav in aktiven življenjski slog ter mesečni obisk.osteopatske seanseza korekcijo in odstranjevanje mišično-skeletnih napetosti. Upoštevanje teh pravil je dovolj, da se nikoli ne soočimo z omenjeno težavo in se izognemo strašnim simptomom in vseživljenjskemu zdravljenju.